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  • 糖尿病的五駕馬車


  • [ 錄入者:lzadmin | 時間:2016-06-07 09:09:16 | 來源: | 作者: | 瀏覽:8182次 ]

  •       糖尿病是一種終身性疾病,是一種嚴重危害人類健康的慢性疾病,與腦卒中有直接的相關性,必須終身治療。對于糖尿病的治療,我們提倡“五駕馬車”原則。所謂五駕馬車是指糖尿病的治療不是一個單一的治療,而是一個綜合治療。這五駕馬車包括:飲食、運動、藥物、教育和自我監測。其中教育占重要的位置,糖尿病教育被譽為“治療教育” ,它除了能幫助建立良好的心理狀態和生活方式外,還能使患者早期發現糖尿病、了解相關知識、掌握控制糖尿病的基本技能,達到提高生活質量的目的。我們從以下十個方面來說明。 
     
            一、什么是糖尿??? 
            糖尿病是由多種原因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂綜合征。高血糖是由于胰島素分泌或作用缺陷,或者兩者同時存在所引起的。久病導致多系統損害,特別是眼、腎、神經、心腦以及血管組織的功能缺陷及衰竭。表現為“三多一少” :多飲、多食、多尿、體重減輕,除此之外,還可出現皮膚干燥、搔癢、饑餓感、視物不清、經常感到疲倦、勞累等。有時并無明顯癥狀,僅于健康查體時發現高血糖。 
     
           二、糖尿病有哪些并發癥? 
           我們說糖尿病可怕不僅在于糖尿病本身,而在于與糖尿病密切相關的各種 急、慢性并發癥,而在于它的高致殘率和高致死率。
           1、急性并發癥:低血糖、糖尿病酮癥酸中毒昏迷、糖尿病非酮癥高滲性昏迷等。
           2、慢性并發癥:(1)由大血管病變引起的冠心病、心肌梗塞、中風、下肢跛行等;(2)由微血管病變引起的尿毒癥、失明和截肢等。
           盡管糖尿病的危害很大,其實只要控制好血糖,使血糖在正常范圍內波動,則組織細胞處于正常環境中,并發癥就不會出現,而糖尿病病人也和健康人一樣可以快樂生活。 
     
           三、怎樣知道自己得了糖尿??? 
           有糖尿病“三多一少”癥狀者,同時血糖檢測結果符合以下一條件者;或 無糖尿病“三多一少”癥狀者,而血糖結果符合以下任二條件者,即可診斷為糖 尿?。?、空腹血糖≥7.0mmol/L(檢查血糖的前一夜,晚餐后需禁食,次日早餐 前抽取空腹血糖)2、餐后2小時血糖或隨機血糖≥11.1 mmol/L(從吃第一口飯 開始計時2小時后抽取餐后2小時血糖, 隨機是指一天的任意時間而不管上次進餐時間) 。3、口服葡萄糖耐量實驗2小時血糖≥11.1 mmol/L??诜咸烟悄土繉嶒灒涸卺t院中口服 75g 葡萄糖溶于 250~300ml 水中,抽取空腹血標本后,即在 5 分鐘之內飲完,然后于30分鐘、60 分鐘、120分鐘、180分鐘分別抽取血標本,檢測血糖值的目的是幫助糖尿病的診斷。正常人的血糖值為空腹 3.9~ 6.1mmol/L,餐后<7.8mmol/L。如果空腹血糖<7 mmol/L,餐后血糖介于 7.8~ 11.1 mmol/L 之間,則為糖耐量低減,這是糖尿病的前期狀態。
     
           四、哪些人群應到醫院檢查確定是否得了糖尿??? 
           糖尿病的高危人群:1、有糖尿病家庭史者;2、年齡超過45歲者,年紀越大,患糖尿病的機會越高;3、長期高熱量飲食攝入者;4、肥胖及平常缺乏運動者;5、生產過重嬰兒(4公斤或者以上的婦女);6、高血壓、高血脂、冠心病和痛風病人以及長期吸煙者;7、工作高度緊張、心理負擔重者。 如果您或您家人身體情況符合糖尿病高危人群七項中的其中兩項,就請立刻行動起來,加入到檢測血糖,特別是餐后血糖的隊伍中來,做到早預防、早診斷、早治療,讓大家遠離糖尿病,擁有健康每一天。 
     
           五、得了糖尿病怎么辦? 
           確診患有糖尿病,您不必恐懼、失望,您要接受事實,正確對待,尋找對付它的策略。首先要和醫務人員配合好,掌握基本的糖尿病知識和注意事項,其次要認識到糖尿病的嚴重性及治療的必要性,它即是一種嚴重的全身性疾病、終身性疾病,又是一種能夠治療的疾病,俗稱是“條件健康人” 。治療結果如何,完全取決于你的努力,信心和對醫務人員的依從性,要樹立戰勝疾病的信心。 
     
           六、糖尿病能否治愈? 
           就目前科技水平來講,糖尿病是不能治愈的疾病。有很多報紙、電視廣告、廣播專家的旗號和祖傳秘方的幌子宣傳包根治,其實是騙人的,廣大的糖尿病病人及家人盲目追求“根治”而停止正規治療,延誤時機,造成不可挽回的損失。奉勸大家一定要到正規醫院就治,嚴謹“上當受騙” 。 
     
           七、如何做到平衡膳食? 
           糖尿病病人必須終生進行飲食控制。
           1、飲食治療的目的是既要穩定血糖、控制病情,保持理想體重,又要做到平衡膳食。 
           2、飲食治療原則:控制總熱量、平衡膳食,選擇多樣化、營養合理的食物,少量進餐,定時定量進餐,不吸煙。
            ①控制飲食中的總能量:適當控制主食用量,提倡用粗制米、面和適量雜糧,限制甜食。
            ②從肉、魚、蛋、奶和大豆制品中獲得優質蛋白質, 伴有糖尿病腎病者限制吃大豆制品。 
            ③飲食宜清淡,低鹽、低脂飲食:食鹽用量不超過5克/日。避免吃含脂肪較多的食物和肥肉,如動物脂肪、油炸食品、奶油蛋糕等,避免吃膽固醇含量較高的食物,如動物內臟、蛋 黃、魚子、蟹黃等。堅果類如花生、核桃、松子等含脂肪較多最好少吃。
            ④多吃蔬菜,限量吃水果:新鮮蔬菜水果特別是深色蔬菜和水果,可提供豐富維生素、礦物質和膳食纖維,蔬菜可適當多吃,西紅柿、黃瓜可用作充饑食品;多吃些海藻類、香菇、 木耳、大蒜等食物有降膽固醇作用。當血糖控制較好時可限量吃水果,每日用量200g,可選蘋果、梨、桃、桔子、柚子、草莓等。如果如西瓜一日可吃500g 注意不要選擇口味較甜的水果。當血糖控制不滿意時,暫時不吃水果。 
           ⑤增加膳食纖維的攝入:每日25~30g,可延緩血糖、血脂吸收,保持大便通暢,并減少饑餓感。提倡食用綠葉蔬菜、豆類、塊根類、粗谷物、含糖低的水果等。 
           ⑥飲食定時定量,平衡膳食。三餐定時定量,兩頓正餐間可以少量加餐(加餐并額外多吃,可由正餐中勻出少量食物作為加餐食品,例如水果) ,有利于血糖穩定,并可避免出現低血糖。三餐飲食內容最好是主、副食搭配,餐餐都有含碳水化合物、蛋白質和脂肪的食品。盡量減少或不參加宴請等應酬。
           ⑦限制飲酒,不要限制飲水。適量飲水利于體內代謝產物的排出和血糖的稀釋。酒中含的酒精熱量很高,1g 酒精產熱 7kal,不含其它營養素,并增加肝臟負擔,空腹飲酒易出現低血糖,尤以注射胰島素或口服磺脲類降糖藥物時,應避免空腹飲酒。如果無法避免,也應盡量不飲白酒而少量飲用含酒精濃度低的啤酒、果酒。
     
            八、如何科學運動? 
            運動療法不僅可以促進血液循環,改善心肺功能,還可以減輕體重,降低血糖和血脂,改善患者健康狀況,提高生活質量。應進行有規律的適量運動,循序漸進長期堅持。
           選擇有氧運動方式如快走、慢跑、騎自行車、爬樓梯、游泳、 爬山、跳舞、跳保健操等方式,進食后60分鐘開始運動,每日30~60分鐘,每日1次或每周4~5 次,要遵循個體化和從輕到重循序漸進、長期堅持的原則, 避免在運動肢體時注射胰島素,運動量大時,需額外補充食物,避免低血糖。運動中或運動后出現呼吸費力、頭暈、面色蒼白等癥狀時,應及時停止運動。有急性感染、糖尿病壞疽、有心腦血管疾病或嚴重微血管病變者禁忌運動。 
     
            九、如何正確服藥? 
            對于藥物治療應聽從醫生的意見。1、磺脲類:常用藥物美吡噠、達美康、糖適平、優降糖,應在餐前半小時服用。2、雙胍類:常用藥物二甲雙胍、降糖靈,應在進餐中或餐后服藥。 3、α-葡萄糖苷酶抑制劑:常用藥物拜糖蘋,應在進食第一口飯時服藥。 4、胰島素增敏劑:鹽酸吡格列酮,每日1次,與進食無關。5、胰島素注射: 早晚餐前30分鐘皮下注射是目前常用的胰島素注射方法,具有簡單、方便、準確、無痛的優點。 
     
           十、如何預防糖尿病足及皮膚感染? 
           糖尿病足是最常見的一種并發癥,危害較大,應引起重視。糖尿病足的預防應始于糖尿病確診之時。 ①戒煙 ②每天檢查足,如患者視力明顯受損,應請家庭成員幫助檢查足和趾甲。 ③經常檢查鞋內有否異物,有否趾甲撕裂,不赤足穿鞋。 ④避免皮膚溫度過高或過低;足部用熱水袋保暖時,切記用毛巾包好熱水 袋。如夜間感到足冷,應穿襪子。

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