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  • 紅酒與卒中


  • [ 錄入者:lzadmin | 時間:2015-12-16 08:35:40 | 來源: | 作者: | 瀏覽:8810次 ]

  •   1. 紅酒是否真的能夠預防心腦血管疾病?
      適量飲酒有益于健康,是因為飲酒可影響血管動脈,特別是冠狀動脈粥樣硬化形成或脂質斑塊沉積。

      2. 流行病學
      中等量飲酒的定義:每天 1-2 杯,1 杯相當于 1.5 盎司白酒,或者 5 盎司葡萄酒,或者 12 盎司啤酒。(1 盎司 =28.3495g)
      少量到中等量飲酒使存在心血管疾病風險的中年男性和女性人群獲益,大概能夠使總死亡率下降 30%。從 51 項流行病學研究顯示:每天飲酒 0-2 杯能夠使冠心病患病率下降大約 20%。顯而易見,健康成人、心臟病患者、糖尿病患者都可獲益。一項入選了 38077 名無心血管疾病的健康男性 12 年隨訪研究(Health Professionals Follow-Up Study)顯示:每周 3-4 天,每天 1-2 杯飲酒可使心臟病發生率下降 32%。
      少量到中等量飲酒能夠使缺血性卒中風險大約下降 20%。另有一項調查的結果顯示,平均每天喝兩杯葡萄酒的女性比那些滴酒不沾的女性,發生局部缺血性腦梗塞的機率少了40%到60%。這個比例還是相當高的。

      3. 紅酒是否優于其它酒類?
      不管何種酒飲料,益處相似嗎?一些研究顯示紅酒還有一些額外的益處。
      “法國矛盾”
      經常飲用紅酒可解釋“法國矛盾”——法國與西方其它國家相比,盡管食物中攝入的飽和脂肪量相同,但是冠狀動脈粥樣硬化的發病率相對較低。在法國,葡萄酒非常的盛行,而且正是因為法國人長期地喜歡喝紅酒,因而發生心血管病變的機會遠比其它的國家為低。
      另一個支持紅酒具有心臟保護功能的研究是 Copenhagen City Heart Study,一共觀察了 13285 名男性和女性,隨訪 12 年,結果顯示喝紅酒者比從不喝紅酒者冠心病和中風死亡率低一倍。喝啤酒和烈酒者并未獲益。
      另一項入選了209418名參與者的13項研究薈萃分析顯示:飲用紅酒能夠使動脈粥樣硬化疾病患病率風險降低32%,而飲用啤酒只能降低22%。
      但是其它研究與回顧并不支持經常飲酒有益,可能與其它生活方式比如:飲食、運動、社會經濟狀況或者酒的種類有關。

      4. 紅酒對動脈粥樣硬化的影響
      紅酒中的乙醇,多酚類化合物(如類黃酮和白藜蘆醇)在抑制動脈粥樣硬化發生和發展中可能起了積極作用。動脈粥樣硬化起始于血管動脈喪失其自然舒張功能,傳統的心血管危險因素,比如吸煙、高血壓、高膽固醇和糖尿病都促進了這種不利進展。而紅酒中的乙醇和多酚類化合物通過促進 NO 產生維持血管健康。NO 可調節血管張力,保護血管避免損傷,抑制炎癥細胞向血管壁粘附,并使血小板和細胞顆粒凝血活性受限。
      紅酒的乙醇和多酚類化合物都具有抗凝和抗血栓形成作用。
      經常飲酒可升高高密度脂蛋白(HDL)水平,每天飲用 1-2 杯任何種類的酒均可使 HDL 升高約 12%。高密度脂蛋白可清除體內的低密度脂蛋白(LDL),減少脂質斑塊形成。紅酒還能夠減少一些重要的促進動脈粥樣硬化形成的蛋白表達;少量到中等量飲酒者體內促斑塊形成蛋白水平低,比如纖維蛋白原、von Willebrand factor 和凝血因子 VII,血小板聚集能力也是降低的。
      紅酒中含有非常豐富的各種抗氧化物,因此對于對抗自由基很有幫助。而葡萄中的一些有效成分能夠清除自由基,減少自由基對血管的傷害,因此很大程度上可以保護我們的血管。國因為無論是哪一種腦卒中,都是因為血管受到了破壞,血管壁的彈性下降。家兔、大鼠、小鼠等動物研究顯示紅酒的抗氧化特性能夠抑制早期動脈粥樣斑塊形成和發展。動脈粥樣硬化末期斑塊破裂導致心臟病發作或者中風。


      5. 每天一杯紅酒是否能預防動脈粥樣硬化?  
      紅酒雖然有一定好處,但是它畢竟是酒,還含有一定量的酒精,而酒精對人的健康還是有傷害的,因此盡管葡萄酒可以預防心腦血管疾病,但是也是適量的攝入才好,如果一次性攝入過多,會造成肝臟的壓力,不僅不能預防疾病,還可能導致醉酒傷身體。
      盡管很多研究顯示適量飲酒有益,但是目前鼓勵從不飲酒的人群通過飲酒來預防動脈粥樣硬化的證據仍然不足。大量飲酒與心血管疾病相關,比如酒精性心肌病、高血壓和心律失常等。大量飲酒還能導致肝硬化、癌癥、胰腺炎、神經病變、摩托車事故、成癮。有酗酒或者肝臟疾病個人史和家族史的人群應該禁酒。盡管如此,許多醫學家認為少量飲酒對心腦血管系統有潛在的益處,雖然目前為止還沒有制定正式的指南。美國心臟協會建議是否飲酒應該由醫生和患者共同討論決定。大量飲酒者應該減少他們的飲酒量,酗酒者應該克服酗酒?,F在還沒有充分理由建議從不飲酒者通過飲酒來預防心血管疾病,他們可以通過其它已經證明有效的預防方法,如運動、戒煙、降脂等來預防,以避免飲酒的不良副作用。對那些已經形成中等量飲酒習慣的人群并不一定要求其戒酒。為了保護心腦而增加飲酒量也是不正確的。因此,不管是否存在動脈粥樣硬化的個體都應該咨詢醫生,個體化評價飲酒潛在的利弊。
      總之,不能為了患者的健康而建議其飲酒,但是適量的飲酒對健康是有益的。

     ?。ü澾x自丁香園  原文發表于:Circulation, Jan 2005; 111: e10 - e11.  原作者:Paul E. Szmitko, BSc; Subodh Verma, MD, PhD)

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